Trastorno obsesivo-compulsivo refractario

Una de los problemas clínicos habituales es el paciente con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) que no presenta una remisión de la sintomatología a pesar de haber seguido un tratamiento estándar de forma adecuada. De hecho, se considera que entre un 40-60% de los pacientes con TOC no responderá de manera satisfactoria a uno de los tratamientos de primera elección e incluso un 10% de ellos no presentará ninguna mejoría. Además, existen pocos estudios con un diseño de alta calidad (aleatorización, doble ciego, multicéntrico) que investiguen los tratamientos de segunda elección en el TOC cuando no han respondido al primero.

Finalmente, existen nuevas técnicas de tratamiento para casos graves y refractarios, como la estimulación cerebral profunda, que han ido sustituyendo de una manera más segura la clásica psicocirugía.