Anti-PD-1 en cáncer colorrectal metastásico

Varón de 82 años. No antecedentes familiares oncológicos. Hipertensión arterial y fibrilación auricular sin repercusión clínica y en tratamiento sólo con anticoagulantes orales. Tuberculosis pulmonar a los 40 años con fibrotórax residual. Cirugías por hiperplasia benigna de próstata a los 70 años y polipectomía a los 78 años (colon transverso, adenoma tubular, no recidivado). Excelente funcionalidad y vida totalmente independiente

En enero 2015 consulta por dolor abdominal ocasional y astenia. En el análisis de sangre efectuado se evidencia Hb de 8,9 g/dl y SOH (+). Se le realizó colonoscopia dónde se observó una tumoración en ciego mamelonada, siendo el resultado de la biopsia de adenocarcinoma. En el TAC se podía observar la tumoración en ciego que no infiltraba estructuras vecinas y no se veían metástasis, aunque sí se veía una lesión quística paravertebral basal derecha de 8 cm similar a la visualizada desde 2013, tractos fibrosos pulmonares residuales y quistes simples hepáticos. El CEA inicial era 5,6 Ul/I.

En marzo 2015 es intervenido quirúrgicamente mediante Hemicolectomía derecha. La histología fue: adenocarcinoma mucinoso con “células en anillo de sello”. Frente tumoral infiltrativo. Infiltración transmural con afectación de la grasa. 3 ganglios positivos de 21 aislados (pT3pN1bM0). Infiltración vascular, linfática y perineural. Pérdida de expresión de MLH-1. K-RAS y N-RAS: Nativos.