Valoración cardíaca en rehabilitación
El propósito de este curso es la formación en rehabilitación cardíaca de todos los profesionales relacionados con el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cardiopatías, especialmente la cardiopatía isquémica de especial relevancia por ser la primera causa de mortalidad en nuestro país.
Según la evidencia científica, la rehabilitación cardíaca ha demostrado que disminuye la mortalidad y la aparición de nuevos infartos en estos pacientes, mejorando por tanto la calidad de vida.
El objetivo de la rehabilitación cardíaca es limitar los efectos fisiológicos y psicológicos negativos de la enfermedad cardíaca, para controlar los síntomas, estabilizar o revertir la progresión de la enfermedad, mejorar la situación psicosocial y profesional del paciente y reducir el riesgo de muerte y reinfarto.
El contenido del curso presenta un contenido específico en las áreas de intervención de los programas de rehabilitación cardíaca. Esto es entrenamiento, factores de riesgo y aspectos psicológicos y/o sociales.
Los pacientes candidatos a ser incluidos en los programas de rehabilitación cardíaca precisan una cuidadosa valoración inicial por parte del cardiólogo que suele llevarse a cabo en consultas monográficas centradas en prevención secundaria y rehabilitación cardíaca.
A dichas consultas son remitidos los pacientes, generalmente tras el alta hospitalaria por el evento agudo, y en ella se realiza una valoración clínica cuidadosa basada en una anamnesis y exploración física detallada y en los resultados de pruebas complementarias básicas. Tras esta valoración y dependiendo del estado clínico del paciente y el resultado de dichas pruebas se ajusta el tratamiento médico para lograr el mejor estado clínico posible (mejorar síntomas), cumpliendo con las normas de prevención secundaria correspondientes.
La valoración inicial de un paciente con una enfermedad coronaria incluye antecedentes personales y familiares, factores de riesgo cardiovasculares, tipo de cardiopatía, sintomatología, características del cuadro agudo, evolución y complicaciones, localización y extensión del infarto, y situación actual. Hay que analizar los resultados de la valoración complementaria como ECG, ecocardiografía, holter, coronografía (si procede) y prueba de esfuerzo; esta última es imprescindible para la planificación y posterior orientación de las recomendaciones de ejercicio físico al paciente.
Inicialmente, las unidades de rehabilitación cardíaca no existían, ya que la rehabilitación cardíaca fue desarrollada en la década de los 60 al comprobarse los beneficios de la deambulación en los pacientes con cardiopatía isquémica, acortándose el periodo de reposo y convalecencia.
Con el mejor conocimiento de las enfermedades cardiovasculares y de los factores de riesgo cardiovascular, la OMS, en 1994 define la rehabilitación cardíaca de una forma más integral, abarcando una serie de intervenciones físicas, psíquicas y sociales, para la recuperación del paciente cardiópata y su integración en la sociedad. Comienza a aparecer el término equipo multidisciplinario.
Esta definición abarca algo más que el entrenamiento físico, incluyendo el control clínico y de los factores de riesgo, el consejo nutricional, el tratamiento psicológico, el consejo vocacional, el laboral y el estudio de familiares de primer grado de pacientes con alto riesgo de cardiopatía isquémica.
Así, en 1993, la OMS da una definición más actual y real de la rehabilitación cardíaca: «La rehabilitación cardíaca es la suma coordinada de intervenciones requeridas para influir favorablemente sobre la enfermedad, asegurando las mejores condiciones físicas, psíquicas y sociales, para que los pacientes, por sus propios medios, puedan conservar o reanudar sus actividades en la sociedad de manera óptima. La rehabilitación no debe considerarse como una terapia aislada, sino que debe ser integrada en el tratamiento global de la cardiopatía, de la cual, esta forma solo una faceta».
Desde 4Nurses recomendamos al usuario completar los conocimientos que se imparten en este curso con los que se desarrollan en “Componentes del programa de Rehabilitación cardíaca”.
Duración
15 horas
Modalidad
Online
Autores
Rafael Aguilar Jiménez
Raquel Bravo Escobar
José Carlos Bravo
Fernando Carrasco
Ricardo Collantes
Concepción Cruzado
José Manuel García
Adela Gómez González
Ángel Montiel Trujillo
Antonio Quiñonero Díaz
Rosalía Rioja Vázquez
Jorge Rodríguez
Isabel Ruiz Zamora
Helena Saracho
Francisco Javier Vílchez
Créditos
0,6 créditos ECTS
Dirigido a
Medicina Clínica
Contenido
Tema 1. Factores de riesgo cardiovascular: prevención
Capítulo 1. Aterosclerosis
1.1. Factores de riesgo cardiovascular
Capítulo 2. Prevención
2.1. Tabaquismo
2.2. Hipertensión arterial
2.2.1. Objetivo e intervención (I)
2.2.2. Objetivo e intervención (II)
2.3. Las dislipemias
2.3.1. Objetivos
2.3.2. Intervención
2.4. Diabetes mellitus
2.4.1. Objetivos
2.4.2. Intervención
Tema 2. Cardiopatía isquémica. Evaluación y tratamiento
Capítulo 1. Cardiopatía isquémica crónica
1.1. Manifestaciones clínicas
1.2. Exploración física
1.3. Diagnóstico y valoración
1.3.1. Pruebas cardiacas no invasivas
1.3.2. Pruebas cardiacas invasivas
1.4. Tratamiento. Normas generales
1.5. Tratamiento farmacológico
1.6. Revascularización cardiaca
Capítulo 2. Síndromes coronarios agudos
2.1. Síndrome coronario agudo de elevación del ST (SCACEST)
2.1.1. Diagnóstico
2.1.2. Estratificación del riesgo
2.1.3. Tratamiento
2.1.4. Complicaciones
2.2. Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST)
2.2.1. Diagnóstico
2.2.2. Prueba de esfuerzo y coronariografía
2.2.3. Estadificación del riesgo
2.2.4. Tratamiento del SCASEST
Tema 3. Insuficiencia cardíaca. Valoración y tratamiento
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Definición
Capítulo 3. Etiología
Capítulo 4. Fisiopatología
4.1. Mecanismos de compensación
4.2. Mecanismos de descompensación
Capítulo 5. Manifestaciones clínicas
Capítulo 6. Pruebas complementarias
Capítulo 7. Tratamiento
7.1. Medidas generales
7.2. Tratamiento farmacológico
7.3. Resincronización cardiaca y desfibrilador automático implantable (DAI)
Capítulo 8. Conclusiones
Tema 4. Pruebas funcionales
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Prueba de esfuerzo convencional
2.1. Tipos de ergometría: protocolos de esfuerzo
2.2. Interpretación de la ergometría convencional (I)
2.3. Interpretación de la ergometría convencional (II)
2.4. Factores que pueden afectar a la interpretación de la prueba de esfuerzo
Capítulo 3. Gammagrafía de esfuerzo
3.1. Ventajas
Capítulo 4. Ecocardiografía
4.1. Información anatómica
4.2. Información funcional/hemodinámica
4.2.1. Tipos de Doppler
4.3. Ecocardiograma transesofágico
4.4. Utilidad de la ecografía
4.4.1. Valoración del ventrículo izquierdo
4.4.2. Evaluación de valvulopatías y prótesis valvulares
a. Evaluación de estenosis valvulares
b. Evaluación de regurgitación valvular
4.4.3. Cálculo de la presión pulmonar sistólica
Capítulo 5. Holter
5.1. Indicaciones del holter
Test temas 1-4
Tema 5. Valoración cardíaca
Capítulo 1. Valoración del aparato locomotor y otras patologías
Capítulo 2. Valoración del aparato locomotor del paciente cardiópata
Modificaciones de la pauta del ejercicio en las patologías asociadas
Capítulo 3. Evidencia científica de los programas de rehabilitación cardiaca
3.1. Diabetes mellitus
3.2. Estudio 2
3.2. Obesidad
3.3. Hipertensión arterial
3.4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
3.5. Vasculopatía periférica
Capítulo 4. Conclusiones
Tema 6. Rehabilitación cardíaca
Capítulo 1. Definición
Capítulo 2. Indicaciones y contraindicaciones de la rehabilitación cardiaca
Capítulo 3. Evidencia científica de los programas de rehabilitación cardiaca
3.1. Estudio 1
3.2. Estudio 2
3.3. Estudio 3
3.4. Estudio 4
3.5. Conclusiones extraídas de los estudios
Capítulo 4. Situación actual
Capítulo 5. Factores predictivos de remisión y adherencia al programa de rehabilitación cardiaca
Capítulo 6. Conclusiones
Tema 7. Equipo multidisciplinar en rehabilitación cardíaca
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Equipo multidisciplinario en las unidades de rehabilitación cardiaca
2.1. Equipo básico y complejo de rehabilitación cardiaca
Capítulo 3. Funciones del equipo multidisciplinar de rehabilitación cardiaca
3.1. Papel del cardiólogo
3.2. Papel del médico rehabilitador
3.3. Papel del médico de familia
3.4. Papel del fisioterapeuta
3.5. Papel de enfermería
3.6. Papel del psicólogo
3.7. Papel del trabajador social
3.8. Papel del nutricionista
3.9. Papel del terapeuta ocupacional
3.10. Papel del médico del deporte
3.11. Papel del médico de UCI
3.12. Papel del psiquiatra
3.13. Papel del internista
3.14. Papel del urólogo
Capítulo 4. El director médico como líder del equipo de rehabilitación cardiaca
4.1. Acreditación de competencias
4.1.1. Director médico
4.1.2. Director de programa o coordinador
4.1.3. Resto de profesionales
Test temas 5-7
Bibliografía
Actividades audiovisuales complementarias obligatorias
Rehabilitación cardiaca
La rehabilitación cardiaca en el paciente con insuficiencia cardiaca
Conociendo la rehabilitación cardiaca. El papel del fisioterapeuta en un equipo multidisciplinar
Sesiones de ejercicio para una buena rehabilitación cardiaca
Educación terapéutica: Ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca
Educación terapéutica: Alimentación en pacientes con insuficiencia cardiaca
Entrevista clínica en insuficiencia cardiaca
Calentamiento 1 – Rehabilitación cardiaca
Calentamiento 2 – Rehabilitación cardiaca
Estiramiento – Rehabilitación cardiaca
Cómo interpretar ecocardiograma y pruebas funcionales en cardiología
Controla tus factores de riesgo – La Vida Fluye
Control de factores de riesgo cardiovasculares
La labor de la enfermería en la prevención del riesgo cardiovascular
Alimentación cardiosaludable
Video en Cardiología: Técnica correcta para la toma de la presión arterial
¿En qué consiste una prueba de esfuerzo?
Ecocardiograma de esfuerzo
Programa de Rehabilitación cardiaca infantil del Hospital Gregorio Marañón
Objetivos
Los principales objetivos que persigue este curso:
- Conocer el concepto de factor y marcador de riesgo cardiovascular, las características generales de los denominados factores de riesgo mayores, cuándo deben ser tratados, cuáles son los objetivos de tratamiento tanto en prevención primaria como secundaria y finalmente familiarizarse con los tratamientos higiénico dietéticos y farmacológicos actuales.
- Conocer de forma básica las características del paciente con cardiopatía isquémica crónica, centrándonos en reconocer la enfermedad por medio de sus manifestaciones clínicas y exploraciones complementarias, así como el tratamiento de la misma que incluye tanto pautas de estilo de vida como tratamiento farmacológico.
- Conocer las características del paciente con insuficiencia cardiaca, centrándonos en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, en las pautas de estilo de vida recomendables y en el tratamiento médico.
- Aprender con cierto detalle las pruebas complementarias que se realizan rutinariamente en los pacientes cardiópatas que son incluidos en programas de rehabilitación, haciendo hincapié en aquellos aspectos que condicionan el diseño de un protocolo de entrenamiento individualizado.
- Conocer la valoración del paciente candidato al programa de rehabilitación cardiaca, desde el punto de vista del aparato locomotor, teniendo en cuenta las distintas patologías asociadas.
- Aprender a planificar el entrenamiento físico, según las características individuales del paciente, en cuanto a la intensidad, frecuencia, duración, modo y progresión del ejercicio.
- Conocer los profesionales que integran el equipo multidisciplinar de rehabilitación cardiaca.
- Definir un modelo de organización del equipo de la unidad de rehabilitación cardiaca.
- Enumerar los requisitos necesarios para cumplir la función del director de la unidad.
- Definir la rehabilitación cardiaca.
- Conocer las indicaciones y contraindicaciones del entrenamiento físico.
- Aprender la eficacia de los programas de rehabilitación cardiaca.
- Implementar los programas de rehabilitación cardiaca.
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Autores
Rafael Aguilar Jiménez
Raquel Bravo Escobar
José Carlos Bravo Navas
Fernando Carrasco Chinchilla
Ricardo Collantes Rivera
Concepción Cruzado Álvarez
José Manuel García Almeida
Adela Gómez González
Ángel Montiel Trujillo
Antonio Quiñonero Díaz
Rosalía Rioja Vázquez
Jorge Rodríguez Capitán
Isabel Ruiz Zamora
Helena Saracho Domínguez
Francisco Javier Vílchez López
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