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FA: tratamiento con anticoagulantes y antiplaquetarios

La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo cardiaco sostenido más frecuente con una prevalencia que aumenta con la edad. Afecta a algo más del 1% de la población general, por lo que se trata de un problema sanitario de primera magnitud en términos de morbimortalidad y costes. Dado el envejecimiento progresivo de nuestra población, se espera que su prevalencia y problemas derivados aumenten significativamente en los próximos años. Asociada o no a cardiopatía estructural relevante, puede conllevar una serie de signos y síntomas, mayormente derivados de insuficiencia cardiaca y del riesgo embólico que la acompaña.

En el presente curso repasaremos de forma somera la clasificación, fisiopatología, clínica, estadiaje de riesgo y la terapéutica general de esta patología tan frecuente. Posteriormente nos centraremos en el tratamiento antitrombótico (anticoagulante y antiplaquetario) recomendado, intentando dar una visión práctica. Todo ello, por supuesto, sin olvidarnos de los nuevos medicamentos que han irrumpido con fuerza en el campo de la fibrilación auricular, los nuevos anticoagulantes, cuyo uso práctico detallaremos.

Para finalizar, repasaremos aspectos concretos en circunstancias especiales que resultan complejas pero que tenemos que afrontar con cierta frecuencia en la práctica clínica diaria.

Para ello, nos apoyaremos de manera preferente en las guías de práctica clínica europeas y americanas. así como en los documentos de consenso internacionales más recientes.

Medicina

Duración

15 horas

Enfermería

Modalidad

Online

TCAE

Autores

Dra. Gisela Feltes Guzmán
Dr. Iván Núñez Gil

Créditos

Créditos

0,6 créditos ECTS

Técnicos

Dirigido a

Medicina Clínica

Contenido

Tema 1. Fibrilación auricular. Generalidades

Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Definiciones y clasificación
2.1. Clasificación de la FA
Capítulo 3. Epidemiología y factores asociados
Capítulo 4. Mecanismo y fisiopatología
4.1. Otras arritmias
4.2. Rutas patológicas
Capítulo 5. Evaluación clínica
Capítulo 6. Puntajes de estratificación de riesgo
Capítulo 7. Prevención tromboembólica no farmacológica
Capítulo 8. Estrategia de control de frecuencia
Capítulo 9. Estrategia de control de ritmo
9.1. Cardioversión o conversión de la FA a ritmo sinusal
9.2. Mantenimiento del ritmo sinusal con fármacos
9.3. Mantenimiento del ritmo sinusal mediante ablación con catéter
Capítulo 10. Sumario
Capítulo 11. Glosario
Capítulo 12. Bibliografía

Tema 2. Fibrilación auricular. Tratamiento antitrombótico

Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Seleccionando el régimen antitrombótico: riesgos y beneficios
2.1. Recomendaciones (I)
2.1. Recomendaciones (II)
Capítulo 3. Opciones en antitrombóticos I: antiagregantes
Capítulo 4. Opciones en antitrombóticos II: anticoagulantes
4.1. Datos derivados de estudios
4.2. Utilización de anticoagulantes en nuestro medio
Capítulo 5. Interrupción y terapia “puente” en anticoagulación
5.1. Datos del estudio BRIDGE y conclusiones
Capítulo 6. Anticoagulación en circunstancias especiales: cardioversión y ablación
Capítulo 7. Sumario
Capítulo 8. Glosario
Capítulo 9. Bibliografía

Tema 3. Nuevos anticoagulantes. Uso práctico, pautas, dosis, ajustes, preguntas

Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Generalidades y posicionamiento en las guías. Nuestro sistema
2.1. Guías europeas y americanas
2.2. Los NOACS en nuestro medio
Capítulo 3. Elegibilidad. Comienzo del tratamiento con los nuevos anticoagulantes orales
3.1. Algunos estudios sobre la elegibilidad de los anticoagulantes orales
3.2. Recomendaciones
3.3. Seguimiento
Capítulo 4. Cómo medir el efecto anticoagulante de los nuevos anticoagulantes orales
Capítulo 5. Cambio (switch) entre regímenes anticoagulantes
Capítulo 6. Adherencia al tratamiento
Capítulo 7. Errores de dosificación
Capítulo 8. Interacciones y farmacocinética
Capítulo 9. Nuevos anticoagulantes orales e insuficiencia renal crónica
Capítulo 10. Manejo de sobredosis y complicaciones hemorrágicas
10.1. Pacientes con sangrado
Capítulo 11. Pacientes sometidos a procedimientos programados (cirugía, ablación, etc)
Capítulo 12. Pacientes sometidos a procedimientos urgentes
Capítulo 13. Nuevos anticoagulantes orales e insuficiencia renal crónica
Capítulo 14. Nuevos anticoagulantes orales y cardioversión
Capítulo 15. Pacientes recibiendo nuevos anticoagulantes orales que sufren un ictus
15.1. Fase aguda
15.2. Pasada la fase aguda
Capítulo 16. Nuevos anticoagulantes orales en pacientes oncológicos
Capítulo 17. Sumario
Capítulo 18. Glosario
Capítulo 19. Bibliografía

Tema 4. Poblaciones especiales. Miscelánea<br />

Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Atletas
Capítulo 3. Ancianos
Capítulo 4. Miocardiopatía hipertrófica
Capítulo 5. Fibrilación auricular como complicación de un síndrome coronario agudo
Capítulo 6. Enfermedades agudas no cardiacas
Capítulo 7. Enfermedad pulmonar
Capítulo 8. Síndromes de preexcitación (Wolf Parkinson White)
Capítulo 9. Fibrilación auricular familiar
Capítulo 10. Fibrilación auricular tras cirugía cardiaca
Capítulo 11. Hipertiroidismo
Capítulo 12. Canalopatías y cardiomiopatía arritmogénica derecha
Capítulo 13. Reflexión final
Capítulo 14. Sumario
Capítulo 15. Glosario
Capítulo 16. Bibliografía

Objetivos

Al finalizar este curso el alumnado debe:

  • Conocer globalmente la importancia y consecuencias de la fibrilación auricular.
  • Conocer los puntajes de riesgo tromboembólico y hemorrágico recomendados para los enfermos con fibrilación auricular.
  • Conocer el manejo anticoagulante más adecuado en el contexto de fibrilación auricular.
  • Conocer el uso de los anticoagulantes clásicos.  
  • Conocer los nuevos anticoagulantes, en general y con sus peculiaridades específicas.  
  • Conocer las recomendaciones en caso de que el paciente precise tratamiento antiagregante concomitante.
  • Conocer  las situaciones especiales más relevantes que pueden presentarse (alto riesgo hemorrágico, insuficiencia renal, pacientes añosos, etc..) 

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Autores

Dra. Gisela Feltes Guzmán 

La Dra. Gisela Feltes Guzmán es Licenciada en Medicina por la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina) e hizo la residencia en la especialidad de Cardiología también en la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina). Más tarde, se formó en Imagen cardiovascular en la Unidad de Imagen del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos (Madrid). Ha sido colaboradora en estudios multicéntricos europeos.

Asimismo, también es miembro de la Sociedad de Resonancia Magnética Cardiovascular, SCMR, de la Sociedad Española de Cardiología, SEC y de la Sociedad Europea de Cardiología, ESC.

 

Dr. Iván Núñez Gil

El Dr. Iván Núñez Gil es Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid, donde obtuvo el Premio Extraordinario de Licenciatura (2002). Hizo el doctorado entre la Universidad Complutense y la Universidad Autónoma de Madrid, lo que le supuso una calificación final Cum laude y, de nuevo, Premio Extraordinario de Doctorado (2010). Tiene un Máster en Bioestadística (2010), en Cardiología SEC (2011), en Imagen SEC (2014), en Dirección de Unidades Clínicas IMAS/U de Murcia (2015), entre otros títulos. Hizo la residencia en Cirugía Cardiovascular en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid (2002/2004).

Más tarde, decidió hacer la residencia en Cardiología en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid) (2005/2010). Actualmente, se encuentra ejerciendo de cardiólogo en la Unidad Cardiovascular del Centro Médico París (Pozuelo de Alarcón, Madrid) desde 2009, y desde 2012, es jefe de dicha Unidad. Asimismo, trabaja como cardiólogo intervencionista en el hospital Clínico San Carlos de Madrid. Es miembro numerario de la Sociedad Española de Cardiología desde 2010. Durante dos años fue secretario del comité de tutores de la SEC  y, desde hace dos años, es vocal del mismo. También desde hace dos años, es vocal de la junta directiva de la Sección de Cuidados agudos y cardiopatía isquémica de la SEC. El Dr. Núñez Gil posee la acreditación europea en Cuidados Agudos Cardiológicos y la acreditación de Sección de Cardiología Intervencionista de la SEC. Ha sido director y ponente en múltiples congresos (tanto internacionales como nacionales). Con respecto a sus publicaciones, cuenta con más de 50 trabajos presentados como comunicación (nacionales e internacionales),  más de 20 colaboraciones para la redacción capítulos en libros científicos y 96 artículos (indexados en PUBMED).

Por último, en su trayectoria editorial ejerce como revisor en el European Journal of Internal Medicine, en la Revista Española de Cardiología (donde es miembro del comité editorial), en el International Journal of Clinical Practice y en el American Journal of Cardiology, entre otros medios. Actualmente, pertenece al comité editorial del World Journal of Cardiology.

 

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