Dislipemia aterogénica en paciente con SCA

Se describe el caso clínico de un paciente con varios factores de riesgo que presenta un síndrome coronario agudo (SCA) en forma de un infarto anteroseptal no complicado que requiere la implantación de un stent.

El paciente conocía por revisiones previas que tenía una dislipemia y la analítica confirma la existencia de una dislipemia aterogénica (hipertrigliceridemia con cHDL bajo) con colesterol no HDL elevado. Inician tratamiento con simvastatina 20 mg y lo remiten a los 4 meses a la Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular por falta de control lipídico.

Entre los objetivos que persigue este caso clínico se pueden destacar los siguientes:

• Es preciso dedicar una mayor atención clínica a la dislipemia aterogénica, especialmente en prevención secundaria, y reforzar el papel de esta alteración lipoproteica como factor de riesgo cardiovascular.
• Destacar la importancia del objetivo terapéutico en colesterol no HDL para esta situación clínica concreta. En este sentido, el colesterol no HDL, que representa todas las lipoproteínas aterogénicas, puede ser un mejor marcador del riesgo cardiovascular que el cLDL.
• Poner en relieve que los pacientes con dislipemia aterogénica pueden beneficiarse de la terapia de combinación estatina – fenofibrato, por lo que se recomienda una cuidadosa selección de los pacientes tributarios del tratamiento combinado.