Colposacropexia laparoscópica
A lo largo de los años, el abordaje del tratamiento del prolapso de órganos pélvicos femenino se ha caracterizado por ser heterogéneo. Ello es debido tanto por disponer de técnicas quirúrgicas con diferentes vías de abordaje (vaginal, abdominal abierta, laparoscopia o robótica) como por constituir una cirugía de carácter multidisciplinar con diferentes escuelas implicadas.
En las últimas dos décadas, la colposacropexia laparoscópica ha demostrado ser la técnica quirúrgica de elección para aquellos prolapsos que implican sobre todo el compartimento medio o apical. Esta técnica ofrece un abordaje mínimamente invasivo. Ha mejorado los resultados funcionales, sobre todo en pacientes jóvenes sexualmente activas, ya que no precisa de incisiones vaginales. También ha demostrado una baja tasa de recidivas a largo plazo de seguimiento.
No obstante, se trata de una técnica no exenta de complicaciones. Además, la colposacropexia laparoscópica se considera una técnica compleja, con una curva de aprendizaje no desdeñable. En la actualidad, no existe una evidencia científica robusta respecto a qué materiales se deben utilizar de forma regular, ya sean materiales protésicos o de sutura. Pese a que diversos grupos de referencia, con amplia experiencia, han intentado describir una técnica reglada, hoy en día tampoco existe una evidencia definitiva sobre cual es la técnica quirúrgica óptima que seguir. En este sentido, diversos autores de referencia están intentando evaluar y consensuar cuál sería la técnica que pudiera llegar a considerarse de referencia.
En este curso sobre colposacropexia laparoscópica se pretende describir, de forma sistematizada, la técnica quirúrgica que en la actualidad podría considerarse por consenso como la más estandarizada. Se pretenden resaltar los puntos técnicos más relevantes de la misma, describiendo paso a paso cada parte del procedimiento quirúrgico. También se pretenden transmitir aquellos aspectos a tener en cuenta, tanto para una mejor optimización del desarrollo de la propia cirugía, como de los resultados anatómicos y funcionales derivados de la misma.
También se abordarán las diferentes consideraciones técnicas que deberemos tener en cuenta para cada caso en particular, debiendo adaptar nuestra técnica según proceda:
– Pacientes con histerectomía previa.
– Pacientes que requieran una histerectomía subtotal concomitante.
– Pacientes que requieran una preservación uterina.