En este curso trataremos el sedimento urinario, en su mayoría mediante imágenes y dibujos de la autora, estudiaremos los elementos formes de la orina, que se examinan rutinariamente mediante la centrifuga­ción de la misma y observando el sedimento resultante a través del microscopio.

Está elaborado de manera sencilla y escueta como una herramienta más para ayudar a realizar un estudio visual minucioso del sedimento urinario al técnico del laborato­rio, al nefrólogo, al estudiante de Medicina, sin dejar en ningún momento de disfrutar de las imágenes tan bellas que nos regala nuestro propio organismo.

En la observación de la orina al microscopio, la ima­gen juega un papel muy importante en nuestra retina, llegando a ser más que ciencia, y los que pasamos mu­chas horas al día ante los objetivos podemos observar espectáculos inolvidables, algo similar a un acuario mi­croscópico que nos proporciona una valiosa información para transmitir al clínico y para deleitar nuestros ojos, de la misma manera que me cautivó a mí en mis largos años frente al microscopio.

Seremos testigos directos en comunicar dichos hallazgos banales o importantes, todos tienen su importancia.

Todas las imágenes fotográficas que se muestran es­tán tomadas de sedimento urinario, de orina centrifugada, en fresco, sin tinción, en microscopio óptico, con un au­mento de 400 veces su tamaño real. Algunas de ellas han sido retocadas con filtros de color para resaltar la imagen que se quiere destacar en cada caso.

Para los dibujos he escogido la técnica pictórica de la acuarela, por la similitud entre el agua y la orina, así como por la sutileza de sus tonos, entre amarillos, rosados, roji­zos, verdosos y azulados, así como tablas y esquemas.

La razón de insistir en el sedimento urinario obser­vado al microscopio cuando estamos en los tiempos de la automatización del sedimento, con contajes electrónicos y redes neuronales para su interpretación, proviene de cuando presentamos en el 25 Congreso Nacional “Últimos Avances en Investigación Biomédica” AETEL, en Santiago de Compostela, recientemente, con el título “Sedimento urinario en el laboratorio de nefrología”. En este estudio se examinaban los dos principales analizadores de sedimento urinario del mercado, y se comparaban con el microscopio óptico. La primera conclusión fue que ambos aparatos eran capaces de distinguir una orina normal, luego son aptos para estu­dio de poblaciones. Pero los resultados en orinas patológicas no eran adecuados: por una parte el recuento de células no puede sustituir al recuento en cámara, sobre todo para la va­loración y estudio evolutivo de hematurias, y no distinguen los hematíes fantasmas. En cuanto al estudio de cilindros, básico para el diagnóstico y para la indicación de biopsias, podemos decir que los analizadores eran muy deficientes.

La observación minuciosa en el microscopio tiene una gran importancia en el análisis del sedimento urinario, somos un grano de arena para contribuir en la ayuda incondicional al paciente, el último eslabón de nuestra cadena.

Mi deseo es que se llegue a despertar en vosotros mi pasión por descubrir los secretos de nuestro organismo y transmitirlos.

La riqueza de este curso se debe a mis grandes maestros que lo siguen siendo.