Abordaje de la polifarmacia en el paciente mayor
Una de las consecuencias directas del envejecimiento de la población es el incremento de la prevalencia de enfermedades crónicas y de la multimorbilidad. Ello conlleva un mayor consumo de fármacos y, como consecuencia, un aumento en la frecuencia y gravedad de los problemas relacionados con los medicamentos. La falta de adherencia, la automedicación, la multimorbilidad, y la polifarmacia son especialmente frecuentes en este grupo de edad y modifican el efecto esperado de los medicamentos.
Por otro lado, el envejecimiento conlleva una alteración en el comportamiento farmacocinético y farmacodinámico de muchas sustancias, haciendo a los mayores especialmente vulnerables a los efectos negativos de los medicamentos.
Esta mayor sensibilidad a los efectos adversos debe hacernos particularmente cuidadosos a la hora de seleccionar y ajustar un tratamiento, pero no debe llevarnos a la infrautilización de recursos farmacológicos de eficacia probada. Los criterios STOPP-START para el uso de medicamentos en la población mayor constituyen una herramienta en la que se contempla tanto el uso inapropiado ante un problema dado, como la necesidad explicita de uso en determinadas situaciones.
En este curso vamos a profundizar en los problemas relacionados con los medicamentos en los mayores institucionalizados, y los principios generales de una prescripción segura. Abordaremos diferentes herramientas para la mejora de la calidad de prescripción e incidiremos de una forma especial en “el arte de la deprescripción”.
Autores
Dra. María Victoria Castell Alcalá
Dr. Jesús Mateos del Nozal
Créditos
0,6 créditos ECTS
Modalidad
Online
Objetivos
1. Conocer los conceptos de polifarmacia y prescripción potencialmente inapropiada.
2. Comprender la frecuencia de la polifarmacia y los principales fármacos empleados en residencias.
3. Conocer y saber aplicar los principios generales de una prescripción segura en mayores.
4. Conocer el manejo de las herramientas implícitas en la práctica clínica.
5. Conocer el manejo de las herramientas explicitas de Beers y STOPP START en la práctica clínica.
6. Saber aplicar los métodos de deprescripción por medicamento en la práctica clínica diaria.
7. Saber aplicar los métodos de deprescripción por paciente en la práctica clínica diaria.
8. Conocer los sistemas de evaluación de la adherencia terapéutica.
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Contenido
Módulo 1. Introducción y características del paciente mayor
Módulo 2. Prevalencia y principios generales de la prescripción, herramientas para la mejora de la calidad de prescripción, desprescripción y adherencia
Módulo 3. Test del curso
Módulo 4. Actividades complementarias obligatorias
Benzodiacepinas (BZD): deprescripción de BZD en residencias
Interacciones medicamentosas: paciente en tratamiento con acenocumarol (AC)
Uso inadecuado de fármacos
Actualización de los criterios STOPP-START: una herramienta para la detección de medicación potencialmente inadecuada en ancianos
Autores
Dra. María Victoria Castell Alcalá
La Dra. Mª Victoria Castell Alcalá es Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid en 1988 y Doctora en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares con Sobresaliente Cum Laude en 2000. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria por el Hospital Ramón y Cajal de Madrid desde 1992, ha ejercido de forma ininterrumpida hasta la actualidad su labor asistencial como médico de familia en los centros de salud de Barrio del Pilar y Dr. Castroviejo de Madrid, donde ejerce como tutora de Residentes de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria desde el año 2002.
Profesora asociada de Unidad de Medicina de Familia de la Universidad Autónoma de Madrid desde 2005. Dentro de la Unidad se ocupa de impulsar la actividad investigadora entre los médicos de familia, habiendo dirigido 7 Tesis doctorales de médicos de familia enmarcadas en la línea de investigación de envejecimiento y salud en los últimos 10 años.
De 2002 a 2015 forma parte del grupo de asistencia e investigación denominado “Grupo MAPA-Madrid”, liderado por el Dr García Puig. En 2005 es investigadora principal del proyecto de investigación en salud del Instituto Carlos III denominado “Prevalencia del síndrome metabólico en Atención Primaria. Relación con marcadores inflamatorios y de arterioesclerosis” (PI 05/0298). En 2007 se incorpora como investigadora colaboradora al grupo “Envejecer en Leganés” y forma parte de la Red Temática de investigación cooperativa en Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF) de 2008 a 2016. Es miembro del grupo de investigación “Envejecimiento y Fragilidad en el anciano” del Instituto de Investigación del Hospital La Paz (IdiPAZ) desde 2010. En 2008 crea una cohorte de mayores de 65 años de base poblacional (PI 09/02143 del Instituto Carlos III “Estudio de los factores predictores de fragilidad en una cohorte de mayores de 65 años en Atención Primaria: Cohorte Peñagrande”); con dicha cohorte se integra en el European Project on Osteoarthritis (EPOSA), coordinado por The EMGO Institute for Health and Care Research, VU University Medical Center. Amsterdam Holanda; Financiado por Porticus Foundation durante los años 2009-2013.
En el momento actual es investigadora principal de un nuevo proyecto en salud del Instituto Carlos III sobre “Efectividad de una intervención en Ejercicio Físico Multicomponente (MEFAP) en mayores de 70 años en Atención Primaria (PI17/01889).
Dr. Jesús Mateos del Nozal
El Dr. Jesús Mateos del Nozal es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valladolid en 2010. Se especializó en Geriatría en el Hospital Universitario Ramón y Cajal en 2015 obteniendo el Premio de Mejor residente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y, en 2016, realizó el Máster en Cuidados Paliativos de la Universidad de Valladolid.
Adicionalmente, el Dr. Mateos del Nozal obtuvo el doctorado con Mención internacional en investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas en la Universidad Complutense de Madrid en 2017 con la calificación de Sobresaliente Cum Laude. Es Facultativo Especialista del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal desde el 2015 impulsando distintas colaboraciones formativas y asistenciales con centros sociosanitarios.
Entre las colaboraciones formativas destaca el liderazgo en el curso Buenas prácticas al final de la vida en personas mayores con demencia de la Fundación María Wolff. Entre las líneas de investigación del Dr. Mateos del Nozal cabe destacar la docencia de Geriatría, motivo de su tesis doctoral continuada por la creación de un grupo de trabajo de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, seguido de la disfagia orofaríngea con participación en actividades de la European Union Geriatric Medicine Society y de otros síndromes geriátricos como sarcopenia y polifarmacia en el paciente mayor. En la actualidad es revisor de la Revista Española de Geriatría y Gerontología, de Farmacia Hospitalaria y de la European Geriatric Medicine. Además Forma parte del grupo de investigación de Geriatría del Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS).
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