Ecografía en reproducción
La ecografía se ha convertido en la actualidad en la herramienta diagnóstica básica del ginecólogo, en todas y cada una de las subespecialidades que abarca. En el campo de la medicina reproductiva ha desplazado en muchos casos a otras pruebas más complejas o invasivas, como la laparoscopia diagnóstica, entre otras.
Hoy en día, debido tanto a la mejora técnica en los equipos de ultrasonido como a la mejor formación de los médicos que se incorporan a la especialidad, la ecografía es la base para el diagnóstico de la pareja estéril, así como para la planificación del tratamiento y seguimiento del mismo. Un diagnóstico ecográfico certero ayuda por tanto a enfocar adecuadamente el tratamiento, a realizar un adecuado seguimiento de los tratamientos farmacológicos de inducción folicular, a realizar el proceso de captación folicular en las técnicas de fecundación in vitro de forma más adecuada y segura y, finalmente, a facilitar el proceso de transferencia embrionaria, aumentando las tasas de gestación.
De igual modo, la ecografía nos permite diagnosticar de forma precoz las complicaciones asociadas a estas técnicas, tales como la torsión ovárica o la gestación extrauterina, entre otras. Por ello es importante conseguir una formación ecográfica adecuada del médico que se dedica a medicina de la reproducción y que no es especialista en ecografía, de modo que sea capaz de aplicarla con éxito en su práctica diaria.
De igual modo, debe desarrollarse un tipo de ecografía más especializada, que incorpore la tridimensión y otras herramientas más sofisticadas, como el Power Doppler de alta definición, y que permitan enfocar adecuadamente los casos más complejos tanto desde el punto de vista del diagnóstico así como desde el de la investigación, identificando por ejemplo nuevos marcadores de implantación. En el apartado del diagnóstico situaríamos aquellos diagnósticos sutiles pero cada vez más frecuentes y con impacto reproductivo tales como la adenomiosis, mientras que en el apartado de la investigación podríamos citar el estudio de la dinámica uterina y la zona de transición endometrio-miometrio o junction zone. Están en marcha ensayos clínicos basados en tratamientos farmacológicos que buscan reducir la frecuencia y/o intensidad de la dinámica uterina y mejorar así las tasas de implantación. Todo ello se ha podido realizar gracias a la contribución de la ecografía.
El presente curso tiene por tanto un doble objetivo, y es el de ofrecer al alumno la posibilidad de manejar la ecografía aplicada a la medicina de la reproducción tanto en su aplicación básica diaria en consulta como en sus aplicaciones más sofisticadas y complejas.
Duración
15 horas
Modalidad
Online
Autores
Dr. José Manuel Puente
Dr. Juan José Arbúes
Dra. Olga Nieto Velasco
Dr. Vicente Serra Serra
Dr. Juan Giles Jiménez
Dr. Antonio Gosálvez
Dr. Ángel Grañeras
Créditos
0,6 créditos ECTS
Dirigido a
Medicina Clínica
Contenido
Tema 1. Introducción, metodología y técnicas
Capítulo 1. Conceptos básicos
Capítulo 2. Ecografía 2D, Doppler y ecografía 3D
2.1. Ajustes en la imagen 2D y 3D
Capítulo 3. Efectos de los ultrasonidos. Seguridad en el empleo de los ultrasonidos
Capítulo 4. Técnica de exploración de la pelvis normal (I)
Capítulo 4. Técnica de exploración de la pelvis normal (II)
Capítulo 5. Estudio ecográfico durante el ciclo ovárico normal
5.1. Ovulación
5.2. Fase lútea
Capítulo 6. Técnicas especiales (I): histerosonografía
Capítulo 6. Técnicas especiales (II): histerosalpingosonografía
Capítulo 7. Aportación de otras técnicas de imagen (I): Histerosalpingografía (HSG)
Capítulo 7. Aportación de otras técnicas de imagen (II): Histeroscopia
Capítulo 7. Aportación de otras técnicas de imagen (III): Resonancia magnética nuclear (RMN)
Capítulo 8. Conclusiones
Bibliografía
Tema 2. Diagnóstico de patologías relacionadas
Capítulo 1. Mioma uterino. Ecografía orientada a la reproducción
1.1. Diagnóstico
1.2. Clasificación
1.3. Doppler y ecografía y miomectomía
1.4. Resonancia magnética nuclear (RMN)
Capítulo 2: Adenomiosis. Diagnóstico e implicaciones en el ámbito reproductivo
2.1. Diagnóstico: Ecografía transvaginal
2.2. Diagnóstico: Resonancia magnética nuclear y diagnóstico diferencial
Capítulo 3: Malformaciones mullerianas. Aportación de la ecografía tridimensional
3.1. Clasificación
3.2. Diagnóstico (I)
3.2. Diagnóstico (II)
Capítulo 4: Valoración anexial, trompa normal. Hidrosalpinx
4.1. Hidrosalpinx
4.2. Otras patologías tubáricas
Capítulo 5. Endometriosis. Diagnóstico ecográfico y seguimiento
5.1. Diagnóstico
5.1.1. Diagnóstico diferencial
5.2. Ecografía y seguimiento del endometrioma
Capítulo 6. Síndrome del ovario poliquístico (SOP)
6.1. Diagnóstico (I)
6.1. Diagnóstico (II)
Capítulo 7. Tumoraciones ováricas y reproducción. Estudio ecográfico
7.1. Quistes funcionales
7.2. Tumores germinales benignos: quistes dermoides
7.3. Tumores epiteliales benignos: cistoadenomas y cistoadenofibromas
7.4. Tumoraciones ováricas sólidas benignas
Capítulo 8. Conclusiones
Bibliografía
Tema 3. Aplicación de la ecografía a las técnicas de reproducción
Capítulo 1. Estudio básico
1.1. Exploración ampliada
Capítulo 2. Ecografía en la estimulación ovárica
2.1. Valoración del crecimiento folicular y valoración endometrial
Capítulo 3. Aplicación a las técnicas de reproducción asistida. Captación ovocitaria
Capítulo 4. Aplicación a las técnicas de reproducción asistida. Transferencia embrionaria
Capítulo 5. Ecografía en el diagnóstico y seguimiento de complicaciones secundarias a las TRA
5.1. Complicaciones: Hemorragia
5.2. Complicaciones: Infección pélvia
5.3. Complicaciones: Lesión pélvica y torsión ovárica
Capítulo 6. Conclusiones
Bibliografía
Tema 4. Ecografía en el establecimiento de factores pronósticos de implantación
Capítulo 1. Estimación de la reserva ovárica y de la capacidad de respuesta a la estimulación
1.1. Marcadores clínicos y bioquímicos
1.2. Marcadores ecográficos
1.3. Marcadores: Vascularización ovárica
Capítulo 2. Factores ecográficos pronósticos de la receptividad endometrial
2.1. Parámetros clásicos
Capítulo 3. Marcadores ecográficos futuros de receptividad endometrial (I)
Capítulo 3. Marcadores ecográficos futuros de receptividad endometrial (II)
Capítulo 4. Conclusiones
Bibliografía
Tema 5. Ecografía en el diagnóstico y el seguimiento de la gestación temprana
Capítulo 1. Seguimiento ecográfico del periodo embrionario. Aportación de la ecografía tridimensiona
1.1. Signos precoces de gestación. Vesícula gestacional
1.2. Vesícula vitelina (vv) secundaria
1.3. Embrión
1.4. Aportación de la ecografía tridimensional
Capítulo 2. Metrorragias del primer trimestre. Amenaza de aborto
2.1. Amenaza de aborto
2.2. Gestación detenida
2.3. Aborto incompleto-aborto completo
2.4. Enfermedad trofoblástica gestacional
Capítulo 3. Ecografía en el diagnóstico y seguimiento de la gestación ectópica
Capítulo 3. Marcadores ecográficos futuros de receptividad endometrial (II)
3.1. Diagnóstico
3.2. Casos especiales
Capítulo 4. Control ecográfico de la gestación múltiple durante el primer trimestre
4.1. Complicaciones y manejo ecográfico (I)
4.1. Complicaciones y manejo ecográfico (II)
4.1. Complicaciones y manejo ecográfico (III)
4.2. Gestación multifetal
Capítulo 5. Ecografía de las 11ª y 13ª semanas en la paciente TRA
5.1. Estudio del ADN fetal en sangre materna
5.2. Cribado precoz de anomalías fetales anatómicas
5.3. Cribado precoz de patologías gestacionales
Capítulo 6. Conclusiones
Bibliografía
Objetivos
Los objetivos principales de este curso son los siguientes:
- Conocer la metodología y modalidades de la exploración ecográfica. Saber ajustar la imagen en función del tipo de exploración.
- Conocer los cambios asociados a las variaciones del ciclo menstrual normal y su expresión ecográfica.
- Conocer los hallazgos ecográficos asociados a cada una de las patologías relacionadas con los trastornos de fertilidad.
- Saber identificar todo aquello que debemos tener en cuenta para considerar satisfactoria la exploración.
- Conocer la técnica ecoguiada de captación folicular. Realizar la elección adecuada del tipo de sonda, guía y aguja de punción. Conocer la técnica de aspiración.
- Aprender a valorar mediante la ecografía la receptividad endometrial.
- Diagnosticar adecuadamente las principales complicaciones de la gestación temprana.
- Evitar errores diagnósticos derivados de una errónea interpretación de las imágenes ecográficas, de los datos analíticos o de tratamientos no indicados o realizados intempestivamente.
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Autores
Dr. José Manuel Puente Águeda
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid (1983-1989). Especialista en Obstetricia y Ginecología por el Hospital 12 de Octubre de Madrid (1992-1995). Doctor en Medicina en 1997 por la Universidad Complutense de Madrid con calificación de “Apto Cum Laudem Por Unanimidad”.
Desde 1995 hasta la fecha desempeña su actividad en la Unidad de Medicina Materno-fetal del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital 12 de Octubre de Madrid y desde 2005 en la Unidad de Reproducción del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) de Madrid.
Dr. Juan José Arbúes Gabarre
Juan José Arbúes Gabarre es ginecólogo en el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid.
Dra. Olga Nieto Velasco
Olga Nieto Velasco es Médico Adjunto del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y Hospital Quirónsalud San José. Forma parte de las Unidades de Alto Riesgo Obstétrico y Diagnóstico Prenatal.
Dr. Vicente Serra Serra
Vicente Serra Serra es catedrático de obstetricia y ginecología en la Universidad de Valencia. Director de la Unidad de Medicina Materno Fetal. IVI Valencia.
Dr. Juan Giles Jiménez
Dr. Antonio Gosálvez Vega
El Dr. Antonio Gosálvez Vega es Director de la Unidad de Reproducción Asistida en el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid.
Dr. Ángel Grañeras Aparicio
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